套套的历史58岁的美国人安妮·科利尔，是一名教育博士、历史学家，马里兰大学的教授，也是收养了两个女儿的单亲妈妈。她花了整整8年时间写了一本有趣的书——《卑微的套套：安全套进化史》。美国人曾经认为避孕违法；日本男人喜欢用乌龟壳制作安全套；动物的肠子能制作出几千年以来最靠谱的安全套……我们与安妮·科利尔做了专访，她解释了自己为何会写这样一本“禁书”：为了让自己的两个女儿，不再因为听到“安全套”这个词儿皱眉头。“最有趣的是，有中国读者写信对我说：想象中开放的西方世界，其实也并没有那么开放呢’！”自述 安妮·科利尔 编辑 谭伊白安妮·科利尔和女儿我是安妮·科利尔，一个大学教授，也是一个单亲妈妈。我收养了两个女儿，她们现在一个22岁，一个27岁，我们常年居住在伦敦。写《卑微的套套》这本书其实是一个“美丽的误会”。1999年，我接到了一个小说家朋友的电话，她说：“我要写一本关于17世纪伦敦的小说，主人公是一名裁缝，而她的副业是缝制安全套。我知道你特别擅长找资料做研究，你能帮帮我，找找安全套的历史吗？让我的故事别闹笑话！”我一边想着“什么鬼啊”，一边还是答应了朋友。有一天，我需要搜寻一个很简单的问题的答案：在17世纪的伦敦，安全套已经存在了吗？我感到非常惊讶，真的查不到任何信息！什么都没有！我在网上的数据库里找不到任何历史资料。当时我在同一所学校里又读博士又教书，所以我可以用学校强大的图书馆里最优秀的资源，但依然一无所获。这让我决定，一定要写一本关于安全套的书，把这件事讲得清清楚楚。2007年，《卑微的套套》成功出版了，后来被翻译成不同的文字，2014年在中国出版。这本书在中国的销量，是在所有国家中卖得最好的，我很开心我说的这些故事，可以帮到中国读者，让大家更加了解自己的身体。两个女儿都还没有结婚，目前也没有什么结婚的愿望。但因为这本书的存在，她们从小就知道可以问我任何关于感情和性方面的问题，知道这一切是如何运作的，也懂得如何保护自己。今天，安全套是一项利润几十亿美元的产业，被世界上最大的几个企业集团所垄断。关于这个小玩意儿的历史，可以从这张图里看个大概：避孕方法演变史能怀孕是男性的能力，避孕是女性的责任 我发现在古埃及、古希腊和古罗马时代，人们就已经有了避孕的意识，最主要的原因是两个——崇尚小型家庭、预防疾病的传播。在当时那个世界里，“安全套”的功能是为了保护男人免受女人的伤害，“不要给我生太多的孩子，也不要把疾病传染给我。”当时的富裕阶层和中产阶层认为，最完美的情况就是每个家庭拥有一男一女：儿子长大以后主持大局，而女儿通过婚姻帮助家庭增加势力或财富。孩子太多被认为是“不好的”，男孩会分家产，而女孩除了联姻外别无用处。但当时的人们却拥有非常开放的性行为，于是也容易滋生很多传染病，人们因此想到了要避孕。当时普遍认为，能怀孕是男性的能力，而避孕是女性的责任。对男性生殖器崇拜的严重程度都令我觉得有些好笑了，比如罗马的面包师傅们会为了烤制出生殖器形状的面包而感到骄傲。女人则开始绞尽脑汁地避孕，最常见的方法有这么几种：通过剧烈运动把精子排出来；将压扁的蜘蛛放在左臂下面；鳄鱼粪便和蜂蜜调和在一起，放在女性私处；用阿拉伯树胶、椰子和浸湿的羊毛绵球植入女性体内……最后这种方式，后来有实验证明它是有效的，因为阿拉伯树胶中含有乳酸，而乳酸直到现在都是一种常用的杀精剂。谁也说不清男性避孕套的准确起源，不过当时他们已经会做些“表面功夫”了，最常用的就是用遮羞布和纸莎草遮住生殖器，又或者是打个“狗结”，一种三角的护身绷带。可是想想也知道，这些会有什么用呢？16世纪的中国，安全套在当时被称为“阴枷”，是用鱼鳔和浸了油的蚕丝纸制作而成的。而中国妇女则会饮用汞、砒霜、或马钱子碱来“打胎”以避孕，我看中国近期很多宫斗剧多多少少都有这样的情节，与古代的欧洲思想如出一辙，就是不惜破坏女性的身体来达到避孕效果。 而在日本，他们在16世纪一直使用一种称为“头盔”的东西控制生育。这种“头盔”是由非常薄、并雕有装饰图案的乌龟壳或者其他动物头上的角做成的。我认为印度人使用安全套的时间肯定更早，因为8世纪的《爱经》就提到了各种与性行为相关的词汇和安全套了。几千年来最靠谱的安全套——动物的肠子 最接近现代男性安全套的东西在中世纪的欧洲被生产出来了，它们的生产商最初竟是屠宰场的工人和做手套的女工。有资料显示，屠宰场的工人或许是最早发现动物肠子有其他功能的人。他们推动了香肠生产商私下做起了另一种小生意，结果动物的肠子，包括膀胱、胆囊和表皮，几千年来都被用来生产安全套，21世纪质量最好、也最流行的套套还是由动物肠子生产的。我从修道士的日记、信件、教条中找到了大量靠谱的材料。16世纪梅毒浸染了欧洲，更加精致的避孕套因为能隔绝病原而受到了贵族的青睐。在公元17世纪的英国，一名叫Condum的医生发明了男用保险套。它的原材料正是小羊的盲肠，而且当时质量最好的薄度已经可达0.038毫米了(现在的乳胶保险套一般为0.030毫米)。Condum医生还凭着这项发明获得了爵位，英国也靠着生产安全套赚足了世界的钱。可是Condum医生本人却因为这个新发明感到尴尬，甚至最终舍弃了自己的名字，销声匿迹了。当我写到这里，已经很清楚地感受到，安全套的历史既反映了社会面貌的变化，也同时呈现出了社会的伪善。安全套还有一个长达500年的委婉说法：“手套”。当时，女性手套生产商和屠宰场的屠夫有直接的联系，因为从那里可以得到生产手套的原材料，所以女工们也掌握了制造安全套的技能。因此进入16世纪后，越来越多的女性手套生产商转向了安全套生产，而到了17世纪，安全套的生产已经变得相当公开了，大多生产者都是女人。我还在文学作品中发现了一些巧合。“手套”在很久之前就已经在文学作品中隐喻了性行为。莎士比亚（他的父亲是一位卖手套的）在自己的戏剧《特洛伊罗斯与克瑞西达》中，让克瑞西达将自己的手套送给特洛伊罗斯，就是一种性行为的象征。还有一个有趣的现象是，大家不停地在推诿自己对安全套的“专利权”。法国人确信它是由英国人发明的，但英国人却反过来用一个法语词“气球（baudruche）”来称呼安全套，好像谁都不太愿意让这个“卑微的套套”属于自己。除此之外，人们对于安全套的昵称还有这些：英国雨衣、法语里那个字、肮脏的拖鞋、机器、女式手套、维纳斯女神的盾牌……1855年，橡胶避孕套诞生，性的公开讨论开始了 为今天的橡胶安全套产业奠定基础的，是一位年轻的美国发明家——查尔斯·古德耶尔（Charles Goodyear），他做出了革命性的改变。他把从南美洲带回来的橡胶进行了再加工，最终创造出了更加坚固、更有弹性、也更耐用的橡胶材料。橡胶安全套在1855年横空出世了，被投入了生产，而我看到最有趣的，还是各国人民在自家安全套的名字和包装上使足了劲，来夺人眼球：早期安全套的包装“快乐的寡妇”牌的罐子里一共有三个安全套，各拥有一个年轻女性的名字；“美人鱼”牌用了一个非常有诱惑力的美人鱼作为装饰；“拉美西斯”牌用的是一个埃及法老的图像，暗示用的人在性能力上与埃及法老有得一拼……19世纪初的美国，人们终于无法忍受长期以来性知识的匮乏，特别是女性。这种不满推动了第一波关于性、人体和避孕问题的公共讨论，甚至在当时的美国成了很受欢迎的一项公众娱乐活动，一直到19世纪70年代仍在流行。在我研究、写书这漫长的八年过程里，我认识了无数个有趣又重要的人物，他们在安全套进化史中扮演了不同的角色，他们互相碰撞、争斗，推动着这个小小套子的发展。有两位，在近代安全套发展进程中起到了相反但十分关键的作用。一个男人和安全套的斗争 在我看来，安东尼·科姆斯多克是安全套最大的敌人。他曾服役于联邦军，退役之后没有固定的工作。他搬到了纽约居住，从一份底层工作换到另一份，迫于生计，他生活在纽约田德隆区的供膳寄宿舍中。“怪人”安东尼·科姆斯多克他行走在周围街区时，经常看到妓女卖淫、小贩兜售黄色书刊，当然还有大量的安全套。他发现自己即使发现了这些罪恶，却无法让警察来抓人，于是决定自己来完成这项工作，在大街上逮捕他认为犯罪的人。他是个癫狂的怪人，他认为“套套容易使人过度纵欲、败坏社会风气，应该严厉制止。”于是挥舞着雨伞，追着受到惊吓的妓女。他的疯狂行为最终引起了一个纽约商人的注意，并资助他的道德圣战，“科姆斯多克运动”开始了。1873年，他向国会提出了一项富有争议的法案——《科姆斯多克法案》。这个法案将安全套视为彻头彻尾的“污秽之物”，在当时的美国，这样一个宣判“任何形式的避孕行为皆为犯罪”的法案竟然得到了通过！因为他，安全套生产商直到20世纪都头痛不已，也为我的写作过程造成了超强的阻碍，很多有趣的故事因为他被掩埋了。从1873年一直到1915年他去世，40年间有3873人因为他被逮捕，2700多人被认为有伤风化而定罪。直到19世纪末，这项法案才被推翻，但科姆斯多克的影响仍在。即使安全套可以名正言顺地出现，它们的包装仍然隐晦，显得极其迂回婉转。这也直接地导致到了今天，我们仍然不敢公开地、直白地聊聊它。 为避孕药奋战到70岁的女性 玛格丽特·桑格，是斗士，是英雄，我甚至把她看作偶像。因为科姆斯多克的打压，成千上万从事安全套生意的妇女开始挑战他，她们也开始反思，女性并不能控制安全套的使用，必须有另一种方式来保护她们。如果女性没有合法的能力决定生养孩子的数量，也就不可能实现平等权。“女斗士”玛格丽特·桑格这时，玛格丽特·桑格登场了。她最初是一名护士，因为撰写了很多关于控制生育、如何使用安全套的论文，好几次被科姆斯多克送进了监狱。但在她70多岁的时候，还在为女性的权力做努力，并对全人类的性生活产生了最大的影响：促成了避孕药的诞生。在一次晚宴的闲聊中，她与一名生物学家表达了女性没有安全、可靠的控制生育方法的想法，特别是对于那些贫穷、少数族裔和有生理或精神缺陷的妇女。那位生物学家说，他相信女性荷尔蒙可以被化学药物控制，从而实现避孕。受到这次谈话的启发，这位生物学家最终发明了人类生育史上最重要的科学成果：避孕药。虽然60年以来，社会对避孕药的态度起起伏伏。但1970年代中期，美国国内就有超过2000家公共健康诊所会向贫困女性提供避孕药。到了1980年代中期，其他国家也开始使用避孕药。我写这本书还有个历史机遇，就是21世纪最初十年艾滋病的爆发。安全套不仅是避孕的套套，更是安全的套套。但长期以来，人们不愿意正视性这件事，年轻人去便利店买一盒安全套，还得遮遮掩掩。它是如此“卑微”，就像我的书名一样——《卑微的安全套（The Humble Little Condom）》。我希望这本书，能消除使用安全套带来的尴尬，也能让伴侣之间更加开诚布公地交流生育问题和性生活。我对中国的性教育不了解，但至少在我了解的美国和英国，性教育仍然做得不好。在我写书的时候，我的女儿们都还很小，但至少不会因为听到了“安全套”这个词而皱眉头了，希望年轻人们，你们也能如此。

与大多数人幻想得恰恰相反，人类是唯一为了生育而性交的动物，此外所有动物都只是受内分泌驱使，做一些能带来快感的事情——毕竟性行为与后代降生间隔着漫长而复杂的生理变化，没有高度发达的抽象思维就不可能找到二者之间的关系。所以当人类明白，如果像动物那样一味追求快感有可能带来棘手的后果，避孕就成了一件值得钻研的事情。根据已知的莎草纸文献，最晚到公元前19世纪，埃及人就用土特产制作了避孕栓剂：将蜂蜜和阿拉伯胶混合后浸入亚麻团，塞入女性阴道内——这的确有些用处，阿拉伯胶吸水膨胀后能栓塞阴道，蜂蜜经微生物发酵会产生大量的乳酸，使精子迅速失活，直到现代都是常用的杀精剂。但他们塞进女性阴道的其它东西，比如草药膏、蜂蜡、鳄鱼的粪便，效果就不得而知了。同时，埃及人也可能使用了一些物理隔绝的方法，有些考古学家注意到贵族的内裤薄而宽松，不像是单纯的遮羞，可能在性交时也不脱掉。希腊人和罗马人在避孕方面也很有见地——亚里士多德时代的人会切一块柠檬塞进阴道，用酸杀精，但这未免太刺激了。罗马人用青铜制成的宫颈托就好很多：将这东西塞入阴道深处抵住宫颈，能有效阻挡精子游动，青铜腐蚀后产生的少量铜离子还能毒杀精子，并使子宫内膜不适合着床——直到今天，节育环仍然常用铜材料。随着罗马覆灭，欧洲陷入衰败和愚昧，“护身符”就成了中世纪最常见的避孕措施，在女人大腿上系一包骡子耳屎、黄鼠狼睾丸、黑猫骨头的混合物，或者一对鼬的睾丸，可以起到掩耳盗铃的作用。而在7世纪的东土大唐，囿于材料和观念，那时的人总相信避孕是女性的责任，甚至不惜毒害她们：孙思邈的《备急千金要方·妇人方中》有一个方子是“油煎水银一日勿息，空肚服枣大一枚，永断，不损人”，因为汞中毒能毁坏生殖系统，还能令胎儿畸形死亡，这怎能不损人呢？像这样不能区分“堕胎”和“避孕”在传统避孕法中毫不稀奇——大剂量的藏红花、田野飞燕草（Consolida regalis）、铁线莲状马兜铃（Aristolochia clematitis）和欧洲细辛（Asarum europaeum），这些毒害母婴的东西都曾广泛用作避孕药，沿用数百年。直到19世纪末，现代医学成型，针对女性的节育措施才可靠起来。宫颈节育器发明于1880年左右，将它从宫颈置入子宫，利用机械摩擦增强子宫内膜的免疫反应，使受精卵无法着床。20世纪初又出现了完全置入子宫的宫内节育器，较昂贵的由动物的骨骼和蚕蛾唾液腺中未吐出的成团的蚕丝蛋白拉扯成粗线制成。较廉价的用玻璃或金属制成。此外，药物杀精也有了新的改进，将浸有杀精剂的避孕栓或涂有杀精剂的宫颈帽塞进阴道深处，除了传统的乳酸，更常见的有效成分是壬苯醇醚-9（Nonoxynol-9），它专门破坏精子的顶体，使其不能进入卵细胞。同时注意到女性的生理周期，1960年5月11日，美国赛尔医药公司（Searle）首创了口服避孕药安无妊（Enovid®-10），这是一种合成黄体素和雌激素的混合药物，能有效抑制排卵，令使用者暂时绝育。所以无论如何，男用避孕套就要方便友好得多——视物产和身材不同，15世纪以来的中国人过家鱼鳔和浸油的蚕丝纸、文艺复兴的欧洲人用过牲畜的盲肠和膀胱，日本人则用玳瑁和牛角制作独特的硬质避孕套。而16世纪之后梅毒在欧洲大流行，精制的避孕套因为能隔绝病原而受到名流的青睐——现存最老的避孕套来自1642年，据信属于那个被处死的英王查尔斯一世，用羊的盲肠制成。但直到18世纪，这种盲肠避孕套都因为材料稀缺价格昂贵，不得在每次使用后洗净晾干，保存备用。而到了19世纪，欧美各国公民受教育程度普遍提高，低成本避孕产品需求空前增大，查尔斯·嘉年（Charles Goodyear，1800-1860）刚在1839年发明了橡胶硫化技术，橡胶避孕套就在1855年横空出世了——它们轻薄结实、规格划一、性质稳定、物美价廉，迅速在世界范围内流行起来。虽然青霉素治愈梅毒促成了性解放，20世纪60年代新问世的女性口服避孕药因为不减快感一度风头更胜，但是艾滋病大流行又很快让一次性的安全套重回世界第一避孕法的宝座，直到今日。本回答的内容和截图来自节目《人类避孕简史 | 混乱博物馆》人类避孕简史https://www.zhihu.com/video/1129471010478641152想了解更多你不知道的知识，请在微博、微信公众号、哔哩哔哩、YouTube，搜索「混乱博物馆」，关注我们。

正好手上有资料，要当选最佳答案了好兴奋~ •在古代，妇女通过某些剧烈运动使精子能够排出。 •Soranus，一位2世纪希腊医生，建议希腊妇女同房后反复跳跃七次以避孕。 •欧洲的妇女则采用“更可靠的方法”，医生鼓励她们半夜里来回推四次磨。•性交后蹲下排出精液、打喷嚏、上下蹦跳。•古希腊人认为用明矾、酒、海水、杂酚皂液或醋冲洗阴道，也能达到避孕目的。埃及：避孕处方就用埃及象形文字写着一个古老的避孕处方。该处方称，用阿拉伯树胶、椰子和蜂蜜浸湿的羊毛绵球植入女性体内，就能够防止怀孕。尽管这个处方是如此古老，但实验证明它非常有效。哥德海得说：“因为阿拉伯树胶中含有乳酸，这是一种自然界的杀精剂。” 古印度：动物粪便避孕 在3000多年前的印度和埃及，像鳄鱼、大象这样被认为具有神秘力量的动物的粪便也被用到了避孕药方中。事实上，由于这些动物粪便具有高度酸性，它的确具有一定的杀精作用。不过，哥德海得称，动物粪便所带来的强烈臭味显然会影响古代夫妻们的“性趣”。隔离精液法古希腊人和古罗马人把各种各样的东西塞进女性阴道。比如，块状蜂蜜、雪松树胶、甚至鳄鱼粪。 古代的中国和日本，用丝质油纸、破布团、海绵塞入女性阴道作为屏障。中国古人还用鱼膘作避孕套，可以想像，由于男人那话儿大小不同，找到一个合适的鱼膘多不容易。 阴道栓 二世纪时出现了阴道栓Pessaries，许多材质被用来做阴道栓，如石榴浆，象或鳄鱼粪与蜂蜜或树胶的混合物，这种方形的木质屏蔽物被雕成凹形，形状类似门栓；一些数据表明，维多利亚时代(结束于19世纪)，这种方式比较受欢迎。 20世纪30年代开始淘汰。 避孕套 古代采用动物组织，如羊肠、蛇皮等。有时妇女使用天然海绵避孕，塞入前先将它浸入姜汁、柠檬或烟草汁内。 口服避孕药 在古埃及时代就已存在，妇女服用油、谷物、水果、及其他蔬菜的混合物，有时甚至是尿和其他动物器官。 4000多年前，中国妇女饮用汞、砒霜、或马钱子碱来避孕。 其他避孕法起源最早提到避孕的一种说法出自《圣经》。在《创世记》中，上帝要求人类中断性交，即通常所说的“抽回法”。---------分哥--------- 以上部分内容是一个医院的朋友发给我的资料里面出现的。 部分人类避孕史公元前384年-322年古希腊哲学家亚里斯多德被认为是提议采用香柏油、含铅软膏或乳香油这类天然化学物作为杀精子剂的第一人。 公元17世纪英王查理二世的御医Condom医师发明了男用保险套。它的原材料是小羊的盲肠，最佳产品的薄度可达0.038毫米(现在的乳胶保险套一般为0.030毫米)。这在当时是一件轰动全球的大喜事。Condom医生就凭这项发明获得了爵位，英国也从中赚取大量外汇。 1725年-1798年浪荡公子卡萨诺瓦在自传中介绍了试用避孕方法的细节。他叙述自己曾试图把半只柠檬皮掏空后用作原始的子宫帽。 1832年马萨诸塞州医生查尔斯-诺顿发明了一种避孕溶液，性交后可以通过注射器注入子宫。这种溶液配方不一，包括盐、醋、液氯、亚硫酸锌或者硫酸铝钾。注射法在以后40年得到广泛应用。 1839年查尔斯-古德伊尔发明了橡胶硫化处理技术，并投入实际应用，生产橡胶避孕套、宫内避孕器、阴道冲洗器和子宫帽。 20世纪70年代美国出现五花八门的避孕用具，如避孕套、避孕海绵、冲洗器和子宫帽。这些可从商品目录、药剂师、干货店甚至橡胶商贩处买到。残酷的人工流产:•喝奇怪的有毒药水，嗅麝香，勒腹带，踢小腹、刺破子宫、烟熏、填塞泥罨剂或服用催吐药、放血、洗热水浴、剧烈运动、妊娠后性交等方法制造流产……•阿拉伯的女性为了堕胎，把含有刺激性药物的阴道栓剂等物塞入子宫溺杀婴儿。--------再次分哥--------作者补充：既然被知乎官方推荐了，我就把部分内容重新编辑补充放上来，希望能提供更多参考。其实说到避孕，最有效的应该是：节育/欲，少做爱，什么都省了~2012年9月26日

谢邀，正好写一篇文章来回答这个问题！如果没有避孕？世界会变成什么样？古代人如何避孕。 生育本身是人类的本能，生儿育女，种族延续。不仅在人类，是任何种族任何生物不需要教学就能够完成的事。但是，随着社会的发展，人类发现不是生的越多越好，什么时候生，怎么生也可以自己决定。于是，计生和避孕也成为了医学的重要分支。 研究发现，虽然人类医学发展不断取得突破，但医学只是延长了生存期，比如高血压病人，药物让他延长了20年的生命，但最终还是会死于高血压的并发症。各种疾病的发病率和病死率并没有降低，唯有计生医学，他从一开始就改变了人类的宿命。关于人口和社会发展的问题，在此不多做赘述，有兴趣的人可以翻看经济学书籍上的详细阐述。在这里，我只想说，避孕是江湖的最高境界，虽然我们拼尽全力都不能决定生命的结局，但是我们可以轻而易举的决定生命的开始。 开始写这个话题，是为了搞清楚我自己的疑问。虽然现代人类有许多避孕的工具，可以自主选择，基本控制自己的生育。但古代的人怎么做的？古代人都生很多孩子是不是因为没有好的避孕方式？那么青楼女子又是怎么做的？那些宫廷剧中的避孕脱胎之法是真的么？ 于是，查询了一些书籍之后，不仅有了答案，还揭开了避孕医学的许多奇闻异事。 一、物理避孕 最早，古人不能精准地清楚地知道人为什么会怀孕，但千百年的经验让他们基本清楚怀孕是精液输入女性体内所致。只要不让精液进入即可避孕，那么最简单的方法自然是物理方法。于是中国古人用丝质油纸、破布团等塞入女性体内作为屏障，阻隔精液进入女性体内。古埃及人用阿拉伯树胶、椰子和蜂蜜浸湿的羊毛绵球植入女性体内，就能够防止怀孕。 但这种东西显然降低了性爱的舒适度，塞了这么多东西，还不如不去发生关系。后来又考证说中国人用鱼膘来作避孕套，西方人用羊肠，这些东西的舒适度似乎提升了不少，也是现代避孕套的雏形。如此说来现代的避孕工具也没有什么神奇的，最简单的物理方法被沿用至今，仅仅被稍稍改进。 除了避孕之外，避孕套还有一个重要的作用，就是预防性传播疾病。15世纪末，梅毒在欧洲肆虐，也推动了避孕套的改良和发展。 公元17世纪英王查理二世的御医Condom医师发明了接近现代产品的男用保险套。它的原材料是小羊的盲肠，最佳产品的薄度可达0.038毫米（现在的乳胶保险套一般为0.030毫米）。这在当时是一件轰动全球的大喜事。Condom医生就凭这项发明获得了爵位，现在的避孕套就叫做Condom。虽然这是种荣耀，但是青年男女欲火中烧的时候都有一个叫着英国老头的名字东西隔在中间，想想总有些奇怪。 后来避孕套变得原来越薄，越来越舒适。从一个私密的物品，到大街小巷堂而皇之的广告宣传。有人说，这是一项简单，但是改变人类生活方式的发明，想想的确有些道理。我们可以不用像大多数哺乳动物一样，带着成群的孩子在路上走。 从古至今还有一种彻底的避孕方式，男的叫“自宫”，俗称“去势”；女的叫“幽闭”，又叫“禁闭”。都是直接把男女的生殖器官割掉。通常是作为一种刑罚手段来使用，并非常规的避孕方式。虽然一劳永逸但是严重的影响了被实施者的人格。古时候宫里的太监就是如此，虽然避孕了，但也丧失了正常男性的特质。 后来，随着对人体生殖结构的了解，这种避孕方式逐渐进化为结扎式避孕术：一个小手术，结扎输精管或者输卵管，让人们在不丧失第二性征的情况下众生避孕。中国的计划生育时期，这种结扎手术做的非常多，甚至有生了二胎就强制结扎。现在看来，结扎好于去势，而且可以通过手术再通的可能。 “节育器”是历史最短的避孕方式。将节育器放置于育龄妇女的宫腔，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。它的发明居然是受到古代阿拉伯和土耳其人在骆驼子宫内放入小石块避免骆驼在长途旅行中生育的启发。 而首次设计用作人类避孕的宫内节育器者是波兰医师Richard Richter，他于1909年以蚕肠线制成环形节育器，用带缺口的棒送入宫腔。后来经过不断的改进，有了现在的节育环。宫内节育器，简称“上环”，一度是中国育龄期妇女最常选用的长效避孕措施，往往一个环在体内放置的时间可达十余年。 二、药物避孕 避孕套再怎么好，始终隔着一层东西，而结扎和上环则需要手术介入，并不方便。 人类对舒适方便避孕方式的探索，始于3000年前。当时的印度和埃及，像鳄鱼、大象这样被认为具有神秘力量的动物的粪便也被用到了避孕药方中。由于这些动物粪便具有高度酸性，它的确具有一定的杀精作用。但是他们确实比较重口味，想想伴随着动物粪便的臭味还能享受性爱的乐趣吗？ 当代的宫斗剧上说的也没错，经过考证，古人发现将麝香等芳香开窍药物放入女人的肚脐，能够惊动胎气，不但能起到避孕的功能，还能美容，用药之后肤如凝脂，肌香甜蜜，显得青春。这种药物也可以制成汤药，古时叫“凉药”，具有避孕和堕胎的功效。青楼女子也靠这种药物保持容颜，同时避孕。藏红花也是宫庭的避孕秘方，说如果皇帝不喜欢某个被宠幸的宫女，就会让太监把这个宫女倒挂起来，给她用藏红花液清洗下身，可以将宫女体内的精液清洗干净。 1827年科学家发现了卵子即卵细胞的存在，这是一次重大的科学突破。之前只知道精子进入女人体内后才会怀孕。这一发现是了解人类生殖学的第一步。正因为如此，才有了安全期的避孕方法，调节和控制女性排卵和受孕的可能才被提出。 简而言之，现在常主流的避孕药物其实就是雌激素和孕激素，吃下这些激素，身体以为体内含量有这种激素的量已经足够了，就不再分泌，同时也不分泌受孕所需要的泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），因此卵泡不能成熟，也就不能怀孕。但是在当时雌激素和孕激素也不是那么容易得到，而且每个女性想要长期的避孕都必须大量的服用。获取1mg 孕酮，需要2500头孕猪的卵巢，那时候的避孕药显然是一种贵族享用的奢侈品。 后来美国药剂Russel Marker师开始从植物中提取孕酮，避孕药材开始有了普及的可能。但是当时的激素大都需要注射，每天打一针来避孕，也有些不爽。 1955年1月1日第一个口服避孕药得以在一个内分泌会议上亮相。1957年，避孕药可以在市场上销售，不过只用于治疗严重的月经症状。一直到了1960年才得以批准用于避孕。 现在的避孕药物，作用不仅仅是避孕，甚至可以通过药物来治疗妇科疾病，调整月经周期等等。在取得了最好的性爱用户体验之后，更小的副作用，也是现代避孕药物发展的追求。 三、避孕的哲学 人类的避孕医学，不仅涉及的医学的发展，法律和伦理在其中也扮演了重要的角色。由于生育医学涉及人类的生存发展，国家的社会经济，与其他医学领域不同，政府对于生育医学的干预非常大。换句话说，孩子不是想生就生的，孕也不是想避就避的。 20世纪大多数时候，避孕是禁忌话题。很多州都禁止夫妻采用措施来避免自然规律的发生。1965年，虽然有了避孕药，但是仍有26个州禁止单身女性服用避孕药。1972年，避孕才在全美合法化。 因为人口不足，澳大利亚在2014年颁布一项政策，禁止民众接受输精管或输卵管切除手术，也就是禁止结扎。日本政府一直鼓励生育，甚至听闻有研究者要求政府售卖扎孔的避孕套。这种禁止避孕从宗教和历史上可以理解，因为人类得以延续至今最重要的两件事就是生存和繁衍，怎么能轻易的放弃其中一项？ 中国可以说是国家干预生育最厉害的国家。从最早的只生一个好，变成了只许生一个，这个政策实施的过程中，出现了许多惨无人道的强制上环、强制结扎；近年来，由于人口老龄化不断加重，国家开放了二孩政策，先是允许单独二胎，后来是鼓励生二胎。但是近期的调查研究发现，二胎政策放开的几年，仅仅带来少百万的人口增长，这个数据在中国几十亿人口基数面前可以被轻松当零头抹去。我想未来，许多促进生育的中国特色政策也会继续上演。 最后回到文章开始的问题，如果没有避孕世界会如何？也就是说避孕有什么作用？很多类似的观点都表明，避孕把女性从长时间抚养和哺育后代的负担中解脱出来；避孕让家庭可以自主优化选择制造后代的时机，大大的增添了家庭的计划性和辛福感；避孕甚至可以成为国家的基本国策，看看中国近几十年经济的高度发展，人口福利成为其中的重要因素。 什么是人口红利？就是实行计划生育之后的一段时间内，出生人口持续减少，老年人口不断死亡，年轻劳动力占人口总数的比例越来越大，他们能工作能创造财富，而主要消费资源的老年人和儿童数量很少。这样的人口政策，给国家经济发展创造了巨大的空间。但是，过了几十年，随着这些年轻人口的老去，老龄化问题如暴风骤雨般袭来，曾今为国家发展立下汗马功劳的年轻一代正在老去。他们正是纺锤样结构的肚子，很显然之前的纺锤尖正在变成中流砥柱，而如今再放开生育政策，很快人口就会变成漏斗样的结构。不仅给年轻一代的养老造成了巨大困难，甚至成为了经济发展中的巨大影响因素。 所以说，避孕看似不起眼，但是它在人类社会的发展过程留下了无数不可磨灭的痕迹，这也是医学为人类发展做出的巨大贡献。孩子的数量决定了家庭的状态，人口的数量决定了国家和地球的状态。如果人类从祖先就开始避孕，而且是有计划的避孕，也许资源环境的可持续发展完全不能成为一个问题。欢迎关注我的知乎专栏：外科医生的日常 - 知乎专栏医学过去、现在、未来，和那些不得不提的故事